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décoction de restauration de la Rate

A l’instar de l’ayurveda et de l’homéopathie, la pharmacopée chinoise est une thérapie holistique qui traite les causes et non les effets d’un déséquilibre de la santé.

Comme preuve de cette affirmation, étudions le mode opératoire d’une formule des plus utilisée du répertoire de la Médecine Traditionnelle Chinoise : Gui Pi Tang.

Gui Pi Tang se base sur les mêmes principes thérapeutiques « tonifier le Qi de la Rate, nourrir le Sang du Cœur et calmer le Shen (esprit) » pour traiter différentes pathologies qui à première vue sont aussi diverses que :

• Souffle court

• Palpitations cardiaques

• Insomnies avec rêves perturbants, Cauchemars

• Faiblesse, Anémie, Fatigue, Perte d’appétit

• Anxiété

• Neurasthénie, Repli sur soi, Phobie

• Troubles de la personnalité

• Cycle menstruel raccourci (menstruations en avance ou menstruations prolongées)

• Ménorragie avec sang pâle, Saignement chronique

• Métrorragie, Métrostaxis, Cervicite

• Myasthénie

• Perte de mémoire

• Purpura rhumatoïde ou thrombopénique

• Tachycardie paroxystique

• Distension de l’abdomen

• Fièvre légère

• Ulcère duodénal ou gastrique

En agissant sur les deux organes (Cœur/Rate) qui génèrent le Qi et le Sang et en contrôlant les Zang Fu (organes et entrailles) comme un tout, Gui Pi Tang assure aux autres Zang Fu un fonctionnement harmonieux sans effets pervers.

La relation entre les Zang Fu relève de l’enquête policière dans laquelle des indices externes manifestés par les symptômes donnent des pistes sur les mécanismes pathologiques qui agissent à l’intérieur du corps.

Ces symptômes et ces signes externes sont alors catégorisés en différenciation de symptômes (Bian Zheng : diagnostic dialectique) et permettent au thérapeute de regarder à l’intérieur du corps de façon métaphorique afin de comprendre quel organe est affecté et de déterminer quel modèle de dysharmonie affecte un organe à un autre pour en comprendre son origine. C’est à partir de cette phase du diagnostique qu’est mise en place la stratégie thérapeutique (Lunzhi : principe de traitement) pour traiter les cimes (ou branches : Biao) qui sont les effets et les racines (Ben) qui sont les causes.

Observons maintenant les Bian Zheng Lunzhi de Gui Pi tang dans la théorie de traitement de différentes maladies par la même méthode.

Cette formule apparaît pour la première fois dans le classique « Ji Sheng Fang » (Formules pour aider les vivants) de Yan Yong He en 1253 et est une modification de la formule « Si Jun Zi Tang ». Cependant ce n’est que 300 et 400 ans plus tard que les médecins des dynasties Ming et Qing complètent ses actions, ses symptôme et ses indications.

Lorsqu’il prescrit une formule, le thérapeute doit toujours considérer l’action qui renforce le Zheng Qi (le gardien de l‘organisme système immunitaire) et disperse le Shi Qi (diabolique-Pathos).

Les déficience de Qi et de Sang sont connectés étroitement avec les Zhang Fu. Le Poumon domine le Qi, le Cœur contrôle la circulation du Sang et régule la circulation du Qi et le Rein gouverne la réception de l’air et emmagasine les essences qui partages une source commune avec le Sang. La rate et l’estomac sont décrit comme « la mer du Qi et du Sang ». Cette symbolique se réfère à la Rate comme étant la Source, origine ou réservoir du Qi et du Sang.

L’Estomac emmagasine la nourriture et la Rate transforme et transporte le Gu Qi (l’énergie des aliments) vers le Poumon. De là, il est mélangé avec l’air afin de former le Zong Qi (l‘énergie essentielle). Il est alors transporter jusqu’au Cœur ou il est transformé en Sang.

Chaque maladie possède sa propre pathogénie et peut être catégorisé dans quatre classes essentielles :

• Vide de Zong Qi (énergie vitale)

• Plénitude de Zong Qi (énergie vitale)

• Déséquilibre du Yin et du Yang

• Désordre du Qi et du Sang

Tous les désordre des Zang Fu tombent dans l’une de ces catégories. Dans le Bian Zheng qui nous intéresse, nous sommes concerné par un déséquilibre du Qi de la rate et du Sang du Cœur, ces deux catégories étant de type « Vide ».

Pour bien comprendre l’action de Gui Pi Tang dans le traitement de diverses pathologies avec une même méthode, il nous faut considérer les relations entre la Rate et le Cœur. Dans la théorie des cinq Phases (comme décrite dans le Huang Dei Nei Jing) le Cœur est « Feu » et la rate est « Terre ». Le « Feu » produit des cendres qui vont se transformer en « Terre », donc le Cœur est la mère et la rate est le fils. Aussi, le Cœur peut avoir des effets beaucoup plus important sur la Rate que toutes autres Zang Fu dans la théorie des 5 phases.

En parallèle des 5 phases, il faut considérer la théorie du contrôle des séquences. Chaque organe est défini par rapport au contrôle qu’il a sur un autre organe. Ainsi la Rate contrôle le Rein, comme la « Terre » contrôle « l’ Eau ». Aussi lorsqu’il y a Vide de Rein, ceci affecte inversement le Rein. Donc la majorité des syndromes traités par Gui Pi tang ne seront pas seulement des symptômes de Vide de Rate mais aussi des symptômes de Vide de Rein.

Nous avons pu voir comment la Rate domine le Qi et le Sang du corps, cependant le Cœur a aussi sa fonction a jouer, mais uniquement dans le contexte de la hiérarchie des Zang Fu. Ceci parce que le Cœur héberge le Shen et est l’organe qui contrôle tous les Zang Fu (comme il l’est dit dans le chapître 8 du Su Wen)

Du fait que le Cœur héberge le Shen et que la Rate est associée avec la pensée, toute pensée excessive va affecter le Shen. Ceci va encore affecter la Rate dans sa fontion de produire le Qi et le Sang affaiblir le Cœur, ainsi que le « Fils »  insulte sa « Mère ». Cet état de fait va créer un cycle dans lequel ces deux organes vont s’affecter mutuellement.

Dans le cas de la perte de mémoire, de l’oubli, (Jian Wang), les dysfonctionnements du cerveau sont causés par un Vide de Qi, de Sang et des Jing (Essences vitales). Le Cœur et la Rate sont invalidés par l’anxiété et le tourment qui vont déclencher un Vide de Sang parce que le Qi de la Rate trop faible est incapable de produire une quantité suffisante de Qi et de Sang ce qui conduit à un Vide de Sang du Cœur et à un Shen tourmenté.

Lorsque le Rein est affaibli par l’hyperactivité sexuelle, le niveau des Jing se réduit . Son rôle de produire du « Gu Qi » est également réduit par Vide de Qi de la rate. Dans cette relation entre le Cœur, la rate et le Rein, la Rate domine le syndrome car elle est à l’origine du Qi et du Sang.

Une action importante de Gui Pi Tang, en dehors de ses actions standardisées, est son habilité à Nourrir le Cœur pour réchauffer la Rate et l’Estomac. Ainsi réchauffé, la Rate améliore sa fonction de transformation et de transportation de la nourriture. Gui Pi Tang agît donc directement sur la Rate pour la nourrir. Ce principe de tonifier le Cœur et la Rate simultanément est connu comme « la méthode combiné de traitement ».

Lorsque la Rate ne parvient plus à produire le Sang grâce aux éléments nutritifs issus de la nourriture, plusieurs fonctions s’affaiblissent. On observe alors des symptômes tels de l’anémie, les menstruations abondantes et brutales, cycles menstruels écourtés, règles écourtées, de plus longue durée, de sang pâle et abondant, avec un teint pâle et sans éclat.

Généralement, un Vide de Qi de la Rate va se manifester dans la fatigue, l’exténuation avec un pouls faible, tous ces signes étant des symptômes de Vide de Yang.

Secondairement, Gui Pi Tang agit sur le Sang du Cœur, (l’aspect Yin). Un Vide de Sang du Cœur peut causer chez le patient un teint pâle dû à une mauvaise circulation du sang, donc le vertige est dû à une mauvaise circulation du Sang qui affecte l’irrigation du cerveau.

L’apathie est aussi due à un manque de Sang comme transporteur de nutriments vers les tissus. Un pouls faible est signe d’un ralentissement de la circulation sanguine qui se traduit par un faible mouvement dans les veines.

Le mécanisme pathologique de type Vide qui conduit à l’insomnie (Bu Mei) apparaît lorsque le Sang n’arrive plus à nourrir le Cœur et de ce fait ne peut plus héberger le Shen à cause de ce Vide de Sang du Cœur. Ceci conduit à un Shen tourmenté qui débouche sur l’insomnie car l’esprit ne parvient pas à retrouver sa résidence : le Cœur. Le patient peut aussi expérimenter des rêves excessifs et peuvent facilement se réveiller grâce aux mêmes raisons qu’un Shen Tourmenté.

Un vide de Sang du Cœur peut conduire à des palpitations (Xin Ji) car le manque de Sang du Cœur n’arrive pas à remplir les vaisseaux et amène à un manque, à une carence nutritionnelle vers les tissus, le cerveau et le Shen. Les transpirations nocturnes (Dan han) qui accompagnent ce syndrome est le résultat d’un affaiblissement du Sang du Cœur sous la forme de sueur, car la sueur est l’aspect Yin du Cœur. Donc le patient présentera des symptômes de vide du Sang (Teint pâle, langue pâle, fatigue, etc)

Un syndrome important traité par Gui Pi Tang est le saignement (Xue Zheng). Le mécanisme du syndrome de saignement est plus complexe que ceux déjà abordés ci-dessus. Le thérapeutique doit prendre en compte d’autres organes (Zang Fu) tel que l’Estomac. Gui Pi Tang traite les syndromes de saignement uniquement dans le cas d’épistaxis, d’hématémèse, d’hématurie et de purpura. Ils sont tous catégorisés par manque de Qi de la Rate à commander le Sang (Pi Tong Xue). Le mécanisme de saignement se révèle lorsque la Rate ne parvient pas à assister le Sang à circuler dans les vaisseaux, et qu’aucune extravasation (passage anormal d’un liquide de son canal adducteur vers les tissus environnants) ne survient. Dans ce cas, la Rate contrôle le Sang. Une autre explication de la rate contrôlant les fonctions du Sang peut être trouvé dans sa phase « Terre », comme décrit dans  Le classique des Difficultés  : « la Rate contient le Sang. Cette fonction de la Rate est évocatrice de la caractéristique « Terre ». Comme la rivière et le courant sont contenu dans un lit de Terre, le sang du corps est contenu dans ses vaisseaux.

La Constitution du patient aura également une influence majeur sur l’endroit d’un saignement. Par exemple, le saignement peut survenir en relation avec l’Estomac dans les gencives, le nez et l’estomac lui-même. La racine des causes est souvent liée avec une carence de Yin de Rein. S’il y a Vide de Yin de Rein, il n’y a pas assez de liquide pour équilibrer le Yang. Ce qui conduit à un Feu du Cœur. Encore une fois, ceci peut être dû à un Vide de Rate qui est dans l’incapacité de produire une quantité suffisante de Qi et de sang, causant un épuisement de Jing et de Yin du Rein. Dans cette hypothèse, Gui Pi Tang endigue la déperdition des Jing qui en résulte.

Les différentes localisation des saignements peuvent être en relation avec le méridien de l’Estomac lui-même. Il commence par l’œil et se termine dans le pied. C’est le plus long des méridiens.

Un autre mécanisme du saignement intervient lorsque le méridien de l’Estomac a des points de faiblesse tout le long de sont parcours, là ou des maux endogènes et exogènes peuvent l’attaquer. Le succès d’une pareille attaque dépend du Zheng Qi. Le combat entre le Zheng Qi et le Qi pathogène peut aussi conduire à des saignements car les deux Qi combattent pour dominer et générer de la chaleur qui va causer un bouillonnement du Sang dans les vaisseaux. Dans ce cas, Gui Pi Tang agit en tonifiant le Qi et le Sang ce qui automatiquement renforce le Zheng Qi dans son habilité à vaincre le Qi pathogène.

Dans tous les cas, le syndrome manifeste les symptômes typiques de vide de Qi de la rate ou de vide de Sang du Cœur. Dans le cas de syndrome de la couche du Sang, maladie du Shao Yin (Xu re, chaleur déficience) on observe que le vide de Qi et de Sang est incapable de maintenir le Yang, ce qui cause un flottement vers le haut et vers l’extérieur ce qui se traduit par de la fièvre. En tonifiant le Qi de la Rate et le Sang du cœur, il est possible d’endiguer le flottement vers le haut du Yang Qi et de ce fait d’équilibrer le Yin et le Yang.

Grâce à cette habilité à traiter différentes pathologies avec une seule méthode, la pharmacopée chinoise prouve sa logique holistique, traitant l’être dans son ensemble, « corps et esprit » réunis en une seule entité. Comme exemple de cela, étudions comment Gui Pi Tang emploie le principe de traitement de différentes maladies avec la même méthode dans le cas où la principale plainte du patient est l’ulcère de la bouche. La clinique met en lumière une ulcération chronique de la langue ainsi que secondairement de la cavité buccale et des gencives, maux de têtes légers, vertiges, visions troubles, teint pâle, fatigue, ongles pâles, léthargie, faiblesse, transpiration spontanée, une voix faible et basse et une respiration courte. Le pouls est faible et filant et la langue pâle avec un revêtement blanc.

Tous ces signes indiquent un Vide de Qi Sang et Qi de la Rate. La Rate et le Cœur influencent la langue et la faiblesse de ces deux organes peut conduire à une difficulté générale du Qi et du Sang dans leur fonction nourricière des tissus de la bouche. Le fait qu’aucun nutriment ne parvient jusqu’à la bouche indique un Vide de Qi dans sa capacité de mobiliser la fonction de nutrition vers la bouche pendant que le Vide de Sang et son aspect Yin indique qu’une nutrition n’est pas mobilisée vers la bouche. Gui Pi Tang est utilisé pour tonifier le Qi et le Sang et calme également le Shen qui peut être tourmenté. L’ulcère est donc communément associé avec le stress et l’anxiété.

En Chine, récemment, de nombreuses équipes de chercheurs ont conduit des études expérimentales publiées dans les journaux médicaux chinois. Le but est de prouver, de manière scientifique, les différentes actions thérapeutiques de Gui Pi Tang.

- Antioxydant : Wu Chun Fu, et al. Gui Pi Tang’s anti-oxydation effets China Journal of Chinese Medicine (Beijing) 1991;16(12): 752-753

- Amélioration de la mémoire : Yang Wei et al. Studying Chinese herb’s function in promoting memory by looping at cholinergic activity. Journal of Shanxi collège of TCM. 1995;18(3) : 33-34

- Effets en immunologie et réaction au stress : Qin Kui, et al. Experimpental research on Gui Pi Tang’s effets on mice anti-stress funiculites journal of Chinese Patented Medicine. 1996;18(12); 28-30

- effets sur l’ulcère gastrique : Zhang Chong Yi, et al. Experimental research on Gui Pi Tang’s effets in counteracting gastrique ulcère Tianjin Journal of TCM. 1995;12(4); 28-29

Traitement de l’ulcère duodénal : Huang Sheng Wei. Clinical observation on Gui Pi tang treating duodénal ulcère Journal of gansu collège of TCM. 1999;16(3);21-22

- Traitement de l’anémie : Li Ming Dong. Using Gui Pi tang to treat iron deficiencyinduced anémia Journal of Chinese Patented Medicine Research. 1987;(5);20 –

Fang Chao Hui. Treating 32 cases of iron deficiency induced anémia with modified Gui Pi Tang. Shanxi Journal of TCM. 1997;13(2);14-15

Ma Ai Ping, et al. Treating 36 cases of sénile anémia with modified Gui Pi tang. National Journal of Medicine Forum.2000;15(4; 28

Hong Yu Diao, et al, Treating 31 cases of anémia caused by hookworm infection with Gui Pi tang. Fujian Journal of Chinese Medicine. 2000;31(2) : 53-54

- Traitement de la fatigue visuelle : Chen Wen Fu, et al. Treating 40 cases of visual fatigue with modified Gui Pi tang. Journal of Shizhen Medicinal Material Research. 199;9(1) : 43-44

- Arythmie cardiaque : Hu Guo Long, et al. Treating 36 cases of cardiaque arrhytmie with modified Gui Pi tang. Sichuan Journal of TCM. 1999;17(4):31

- Traitement des règles trop longues : Wang Li Han. Treating 50 cases of lenthened menstrual period after endometrial placement of ring with modified gui Pi tang. Yunnan Journal of TCM and Chinese Drug. 1999;20(3);28

- Hémorragie utérine : Lin Yao Chu, Treating 30 c ases of functional utérine hémorragie with modified Gui Pi Tang, Fujian Journal of Chinese Medicin e. 1999;30(6) : 30-31

- Cardioneurosis – Fan Hong Tao. Treating 69 cases of cardioneurosis with modified Gui Pi tang. Journ al of Yunnan College of TCM. 1999;22(2) : 33-34